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燕赵晚报——例假不规律 剧烈腹痛,小心宫外孕
时间:2017-9-27 15:09:18 浏览:108次

           
 

 

 危险!宫外孕腹痛失血休克

  回想起几天前凌晨的一次抢救,河北以岭医院妇科主任朱洁华直说“万幸”,幸亏患者就医还算及时,幸亏自己就住在医院附近,接到电话后能尽快赶到医院,“否则后果真不敢设想。”

  已经脱离危险的患者杨女士也是后怕不已。“那天晚上原本什么不适也没有,就是在上厕所后,突然出现了肚子痛。”杨女士如厕后出现腹痛,她以为自己在床上趴一会儿就好,十几分钟后,她的腹痛越来越剧烈,已难以忍受,杨女士实在忍不下去了,立即给上夜班的丈夫打了电话,陪她一起来医院(患者居住离医院较近)。

  “患者来的时候就已经休克了,急诊接诊后,立即行B超检查,发现她的膈肌以下都是血。”经初步检查认为患者为盆腔大出血引起休克,因此第一时间联系妇科。当天正巧轮休的朱洁华主任接到电话后,只用了5分钟便赶到了医院。“由于患者已经大出血休克,因此必须争分夺秒找到出血部位止血,否则就会危及生命。” 朱洁华主任表示。

    

  紧急!就诊半小时手术结扎止血

  由于失血过多,杨女士当时的血压高压已降至65mmHg,而低压则根本测不到。“这种情况对患者来说十分危险。”因此,朱洁华主任先给患者补充血容量、升压、积极术前准备,同时开通医院手术绿色通道(手术室、检验科、血液科、院二线值班),并当机立断,没有等待各项检查结果,而是直接将患者推进手术室准备手术。从患者到医院就诊到进入手术室,仅过去了半个小时,为患者的抢救争取了宝贵的时机。

  手术中发现,杨女士此次属于宫角妊娠,胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部。“孕囊种植在这个部位,会随着妊娠的进展而导致破裂、出血,由于这个部位血运丰富,因此一旦破裂出血会比较多,稍有延误就有可能危及生命。” 朱洁华主任指出,正常妊娠是受精卵从输卵管迁移到子宫腔内,之后慢慢发育。但如果受精卵在迁移过程中出了问题、最终没有到达子宫进行发育,这就成为了宫外孕即异位妊娠。异位妊娠不仅受精卵不能正常发育,而且一旦破裂即可导致出血、休克甚至死亡等严重后果。

  由于杨女士是宫角妊娠引起的破裂出血,出血量较多,“约3000毫升左右,在术中输血800mL,血浆800mL,但术后她的血色素也才6克左右。” 朱洁华主任表示,经探查发现杨女士的左侧宫角处有一个约1.5公分左右的破裂口,遂通过腹腔镜为她进行了缝扎止血,终于使患者脱离了危险。 

  

  警惕!例假不规律、宫腔炎症时突然腹痛,应及时诊治

  从家属那里,朱洁华主任了解到33岁的杨女士在此次宫外孕之前曾做过两次手术,一次是因为阑尾炎,另一次也是宫外孕,并因此而切除了右侧输卵管。而这一次在腹痛发生之前,杨女士根本不知道自己已经怀孕。对此,朱洁华主任提醒,女性尤其是育龄期女性如果出现了月经不规律的情况,就应该及时到医院检查,特别是有过宫外孕病史的朋友,更要提高警惕,及时就诊排除宫外孕的可能,否则拖到破裂出血的状况时就会给自己的生命健康造成威胁。

  “宫外孕发生的最主要的原因是盆腔的慢性炎症,因为炎症可以造成输卵管粘连等,影响受精卵向子宫腔的迁移。” 朱洁华主任指出,曾经有过输卵管等手术史或人工流产等都可能增加炎症的发生几率,因此她提醒女性朋友一定要注意生殖健康,一旦手术或检查有盆腔炎等疾病应及时治疗,不要拖延。另外,如果出现停经或月经后错、腹痛、少量不规律阴道出血等症状表现时,应考虑到宫外孕的可能,需及时就诊;若再出现失血性晕厥甚至休克等严重表现时,更需要及时寻求专业的抢救治疗。

  

  

  朱洁华 副主任医师

  河北以岭医院妇产科主任,从事妇产科工作二十多年,擅长宫腔镜、腹腔镜手术,子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产、宫外孕、超导可视无痛人流等手术及B超介入治疗卵巢囊肿。对妇产科常见病、多发病有独到见解,尤其对产科合并症有一定的治疗经验,发表过多篇论文,曾获得省科技二等奖。

  

  出诊时间:周一至周六

  咨询电话:0311—83823318

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